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白内障,你所不知道的那些事之三——我院副院长丁亚莉
2019-01-18 16:44:00   来源:   

外伤性白内障


    临床上,除了年龄增长导致的老年性白内障常见之外,还有一种白内障也较为常见——外伤性白内障。外伤性白内障是晶状体受到直接机械损伤或间接机械损伤,产生混浊性改变,因其致伤因素不同,所产生的局部表现也不相同。外伤性白内障的种类很多,其中以钝挫伤白内障和穿通伤白内障最为常见,主要发生在青少年及青壮年人群。

    外伤性白内障有哪些临床表现?我们来根据外伤性白内障的种类来谈谈它们的临床表现。

01、钝挫伤或冲击伤性白内障

    眼睛受钝挫伤后在数月乃至数年后始形成典型的白内障改变。钝挫伤性白内障可单独发生,也可合并晶状体半脱位或全脱位。最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊,进而形成类似于并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。在大多数情况下,钝挫伤性白内障可合并外伤性虹膜睫状体炎,瞳孔后粘连,在严重病例还可出现虹膜膨隆、瞳孔阻滞导致继发性青光眼等。

02、眼球穿通伤所致的白内障

    这种类型的白内障,一般伴有复杂的眼球穿孔伤,因此其临床经过及预后均不同。在年轻患者中,如囊膜破裂较大,由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊,乳糜样物质可很快充满前房,甚至从角膜创口挤出,后果非常严重。

03、晶状体铁锈、铜锈沉着症

    这种类型的白内障眼球穿孔伤常合并眼球内异物(铁或铜质异物),情况可能更为复杂,一方面是机械性急性损伤的直接后果,另一方面则是异物本身具有的理化特性对晶状体的慢性损伤。

04、电击性白内障

    这种外伤性白内障在接触高压电或遭电击时发生的,可以在双眼发生白内障,其形态与钝挫伤性白内障类似,但发展速度要快得多,可在数周甚至数天内全部混浊。

外伤性白内障的治疗方法有哪些?

01、白内障囊内摘除术

    白内障囊内摘除术是在手术显微镜下,用显微器械(圈匙或玻璃体切割机)将白内障及囊膜一起切除。主要适用于眼外伤造成的晶状体全脱位、部分晶状体半脱位或外伤性白内障合并眼内异物。因手术时晶状体囊一并被摘除,故一期手术需将后房型人工晶状体悬吊植入,或根据眼部情况需行二期人工晶状体植入手术。

02、白内障囊外摘除术

    白内障囊外摘除术是指在同轴光照明下的显微手术。其手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,保留完整的晶体后囊和周边的前囊,主要适用于钝挫伤性白内障。它的优点主要是保留了晶状体后囊,便于植入和固定人工晶体,而不需再行二期手术。目前囊外摘除术和人工晶体植入术是外伤性白内障的主要手术方式。眼外伤本身对眼睛已造成了严重伤害,所以在选择治疗方法时一定要慎之又慎。

外伤性白内障的预防方法有哪些?

 

    1、积极开展宣传教育工作:认识到眼外伤对个人、家庭及社会的危害性。家长及老师要经常教育儿童不要拿刀、树枝互相打闹,节日不要燃放烟花爆竹,防止发生意外。

    2、加强安全生产教育:成人发生外伤性白内障大多数是工作中疏忽大意,对安全生产认识不足。要通过安全教育使人们知道,如果发生意外对个人和国家都有很大危害性。

    3、改善生产设备、加强防护措施是预防眼外伤重要的因素。严格遵守操作规程,工作时需加强自身保护意识,戴上保护面罩或防护眼镜,避免机械性及放射性损伤发生。
    4、加强对基层卫生人员的培训工作:使其掌握常见的眼外伤早期处理方法和一般原则。一旦眼睛受伤要及时送往正规医院眼科,力争早期诊断、早期治疗,争取满意疗效。

    丁亚莉,狗万体育注册副院长兼眼外伤病区主任,主任医师,角膜病、眼外伤学科带头人。南阳市医师协会眼科分会会长,河南省医师协会眼科分会常务委员。对眼外伤及眼科疑难杂症的诊断和治疗具有丰富的临床经验和独特的诊疗技术。主要从事角膜病、眼外伤、高难度眼内异物取出的诊断、治疗和手术,主持并参与省市级科研项目10余项并获奖。

    眼外伤病区电话:63268601

(今日头条)

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