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【健康视点】你离干眼症还有多远?
2016-11-01 15:21:46   来源:   

    近日城区的刘女士出现眼部干涩、发痒、想流眼泪却又流不出来,眼睛感觉十分得不舒服,于是她从药店里买了一些眼药水,自己滴了眼药水后还不能缓解,最后她就找到眼科医生一检查,被确诊为干眼症。那什么是干眼症呢?我们日常生活当中该怎样避免干眼症发生呢?今天我们就来了解一下。

    一、什么是干眼症?
    干眼症有哪些症状?
现今社会飞速发展,电子产品普及,使人们长时间面对荧光屏,缺乏应有的眨眼频率,或长时间用眼,影响了泪液的分泌,使得干眼症的发病率逐年上升,并趋于年轻化。目前干眼症已成为危害我国人们公共卫生健康、影响人群生活质量的一类常见的重要眼表疾病。
   
    干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。
   
    干眼症是一种因多种内因或外因导致的眼睛干涩的疾病,由于泪液分泌过少,或蒸发过多,眼睛有烧灼干涩的感觉,会出现眼睛发痒、怕光、流泪等。

    二、干眼症发病原因是什么?
    最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类:

    1.水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

    2.油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

    3.粘蛋白层分泌不足,缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

    4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀,眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。
人们的眼睛是通过眨眼,使泪水分散到角结膜表面的,这样就可以保持眼睛的湿润。
 
    眼门诊主任蒋爱玲提醒:单纯的眼睛发干与干眼症没有直接关系,沙眼、结膜炎等眼病也有眼睛干涩的情况。较严重的干眼症,有时因为眼睛太干,反而会反射性的刺激泪液分泌,造成流泪。

    三、干眼症应该做哪些检查?
    1.泪液分泌试验
    正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。
   
     2.泪膜破裂时间
小于10秒为泪膜不稳定。
   
    3.泪液蕨类试验
粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。
   
    4.活检及印迹细胞学检查
干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。
   
    5.荧光素染色
阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
   
    6.虎红染色
敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
   
    7.泪液溶菌酶含量
含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。
   
    8.泪液渗透压
干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L,可诊断干眼症。
   
    9.乳铁蛋白
小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。
   
    10.泪液清除率检查
目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
   
    11.干眼仪或泪膜干涉成像仪
了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。
   
    12.角膜地形图检查
了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。
   
    13.血清学检查
了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

    四、干眼症应该怎样治疗?
    干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。
   
    1.局部治疗
  (1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。
 
   (2)泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
 
   (3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。
 
   (4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。
   
    2.全身治疗
    主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。
目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。
 
    眼睛带来涩痒的感觉,患者无意识的都会用手去抓,结果可能给脆弱的眼部带来其他的病菌感染,因此一旦不幸患上这种病后千万不可大意,应及时到正规医院就医。
   
    都说眼睛是“心灵的窗户”,眼睛是五官之首,是人的重要器官,对于人们的工作、学习和生活都至关重要,拥有一双明亮健康的眼睛,是每个人的愿望,所以我们一定要保护好眼睛的健康。


                                        眼门诊主任   蒋爱玲

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