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【健康】你知道甲状腺眼病吗?
2016-12-26 17:00:03   来源:   

2016-12-24 南阳广场南街网
    什么是甲状腺相关眼病?
    自身免疫性疾病导致的甲状腺问题,它产生的抗体除了会攻击甲状腺外,还喜欢攻击眼球周围的组织,包括眼球周围的肌肉、结缔组织等,导致这些组织发生炎症、水肿、细胞损伤及功能异常,这就造成了甲状腺相关眼病。一般单眼或双眼突出的常见原因就是由甲状腺问题引起的。
 
   甲状腺与眼病的关系?
    甲状腺相关眼病的主要发病人群是甲状腺功能亢进症患者,另外,患病的范围还包括各种原因所致的甲状腺功能减低症患者。
无论是哪种情况,这个病的轻重与甲状腺功能的水平都是不成绝对正比。只要曾经有过甲状腺功能的异常,无论是否治疗好了、无论甲状腺功能稳定了多久,都有发病的可能。
    大多数人是先有甲状腺问题,后出现甲状腺相关眼病;也有一些人是先有眼部病变,后出现甲状腺问题;还有少数的一类病人,是由始至终都没有发现甲状腺疾病,仅有眼部表现。

    甲状腺相关眼病有哪些症状?
    在直接病因并不十分明确的情况下,如果出现以下症状,大家还得多留个心。
   
   1.眼睑退缩:正常情况下,我们的上眼皮会盖住黑眼珠上方。上睑退缩就是自然睁眼时上眼皮的位置提高了,导致露出上面的眼白,眼睛显得「又大又凶」。有时下眼皮也会发生退缩,露出下面的眼白。如果只发生在一个眼,有时会误以为是好的那只眼睛的眼皮下垂了,其实不然。

     2. 眼球突出:这也是眼睛「变大变凶」的一个原因。

    3. 眼睑红肿:这是眼周围软组织发生炎症的表现。

    4. 眼睑闭合不全和倒睫:上下眼皮闭不拢、睫毛向内倒摩擦眼球,这基本上是由于前面 3 点造成的继发改变。其中睡觉时眼皮闭不拢最明显,自己可能不知道,需要家人来发现。

   5. 眼球偏斜:最初是眼球某几个方向转动不协调,有可能进一步发展成眼球固定不动或者固定向某个方向偏斜。

   6. 眼睛红丝明显、畏光、流泪、异物感、疼痛、复视、视力下降等。

    这些眼部改变,可能进一步引起结膜炎、角膜炎、斜视、视神经受压迫、青光眼等情况。一旦出现任意一种,眼睛都会感觉很不舒服。

    甲状腺相关眼病的表现非常多样,每个人可能只有一两项改变,但都应引起足够的重视。

    如果怀疑自己得了甲状腺相关眼病怎么办呢?
    如果眼睛感到不舒服,可以去医院的眼科看看。如果怀疑是甲状腺相关眼病,可以请眼科医生帮忙判断,如有需要内分泌科和眼科都应该看。

     内分泌科:检查甲状腺功能,并根据医生的意见,治疗甲状腺的问题,有的还需要行甲状腺手术治疗。

    眼科:如果已有明显的眼部改变,内分泌科医生也能一眼看出来,但是只有到眼科,通过眼科设备进行全面的检查,才能发现一些肉眼不易发现的问题,例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜视等,并给予针对性的治疗。
     更重要的是,甲状腺相关眼病的表现多种多样,因此治疗也非常个性化,有时会需要两个科室会诊,协商最佳的治疗方案。

    甲状腺眼病如何治疗?
    对于甲状腺相关眼病,医生可以根据一系列临床标准,将患者目前的状态区分为活动期和非活动期两种阶段。
活动期的意思,就是患者的眼眶组织炎症现在处于活跃阶段;非活动期患者则相对稳定。不同的时期,治疗的侧重点不同。

     1. 非活动期:保护角膜
     非活动期的患者病情较稳定,并不需要积极的抗炎治疗。这时,治疗的重点是保护角膜。
     
   这部分患者由于已经形成眼皮闭不拢的情况,很容易由于角膜长期不能得到眼皮的保护,形成暴露性角膜炎。如果还伴随倒睫毛不断摩擦,则雪上加霜。
   
   医生只要发现有暴露性角膜炎的存在,就会开具一则重要的处方:晚上睡觉前必须涂眼膏或者眼用凝胶,并且可以在白天滴用人工泪液辅助。有的患者还需要佩戴一些特殊的保护镜。
如果有一点倒睫毛,医生可能会暂时先给拔掉,并叮嘱患者,倒睫毛还会再长出来,一定要定期清除。
   
   如果角膜炎仍得不到缓解,或者继发了角膜感染,又或者倒睫毛实在太多,则可能需要进一步手术治疗。

   2.活动期:控制眼眶组织炎症,保护视力
   (1)糖皮质激素
    控制炎症最常用并且最有效的药物是糖皮质激素。

  (2)免疫抑制剂
   除了糖皮质激素,另一种控制炎症的药物是免疫抑制剂。
   它比起激素来说可能产生更多的副作用,现在一般不作为首要选择。

   (3)放射治疗
   还有一种非手术的治疗方案,就是放射治疗。放射治疗对于控制眼眶内炎症也有较好的效果。这种放射治疗一般比恶性肿瘤的放疗剂量要低,风险也相对小一点。

   多数甲状腺相关眼病的患者,经过规范的药物治疗后,炎症能得到控制,视力也能得到保护。




    需要提醒大家的是单单使用药物是不能使眼睛外观变回正常的?即使有明显好转,也不太可能完全恢复到正常的样子。如果是针对一些缓慢发生的眼皮退缩、眼球突出,还有一些继发的眼睑闭合不全、倒睫毛等问题,单用药物没有办法逆转,少数需要手术治疗。其实大多数患者,无论是通过药物还是手术,只要及时就诊、规范治疗,最终还是能取得较为满意的治疗效果。
                                 来源:南阳电视台   天天健康

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