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浅谈普通葡萄膜炎的防治
2015-02-24 15:06:00   来源:   

            浅谈普通葡萄膜炎的防治 (蒋爱玲)

    葡萄膜又叫色素膜,是眼球壁的第二层膜,位于巩膜与视网膜之间。前面正中有孔即瞳孔,最后面有视神经通过。因有丰富的血管也叫血管膜,其颜色呈棕黑色,似紫色的葡萄,故叫葡萄膜,其自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三个相连续部分。其血流缓慢,许多全身病可通过血流影响葡萄膜而使其致病。反之,葡萄膜如脉络膜恶性肿瘤也可向全身转移。是眼科常见严重眼病,为致盲的主要原因之一,致盲为1.1% —9.2%。
    葡萄膜炎的病因比较复杂,分为:
    一、外因性
    1.感染性,如眼球穿透伤、内眼手术、角膜溃疡、穿孔等引起的化脓性炎症,多由细菌或真菌感染引起。
    2.非感染性,如机械性、化学性和热烧伤以及动植物毒素刺激;眼内异物等也可引起非感染性化脓性葡萄膜炎。
    二、继发性
    1.继发于眼球本身的炎症,如角膜炎、巩膜炎等。
    2.继发于眼内毒素的刺激;如眼球萎缩变性,陈旧性视网膜脱离、眼内反复出血及眼内恶性肿瘤坏死等眼内毒素刺激葡萄膜引起。
    3.继发于眼球附近组织的炎症:如眼眶脓肿,化脓性脑膜炎等。
    三、内因性,是葡萄膜炎的主要发病原因
    1.感染性内因,病原体或其产物通过血流进入眼内。如化脓性细菌、非化脓性细菌(如结核、麻风、梅毒、钩端螺旋体、lyme病、布氏杆菌病等),病毒(如单纯疱疹病毒、带状疱疹、巨细胞病毒、HIV、腺病毒、感冒病毒等);真菌;弓形虫病;寄生虫病等引起。
    2.非感染性内因,常伴有免疫异常或全身病,但查不出病原体。如强直性脊椎炎、关节炎、behcet病、结节病、胃肠炎、肾病及血清病等可引起葡萄膜炎。
    葡萄膜炎分为前葡萄膜炎(又称虹膜睫状体炎)和后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。
    一、前葡萄膜炎的症状有:疼痛、视力下降、畏光,检查可见睫状充血或混合充血;房水混浊,角膜后沉着物(表现为中小尘状、羊脂状、色素性);瞳孔变小、变形,虹膜后粘连,虹膜结节、晶状体后腔混浊。严重者可并发角膜带状混浊,虹膜前后粘连,并发性白内障、继发性青光眼、虹膜萎缩等。
    二、后葡萄膜炎的症状有:视功能障碍(视力下降、视物变形、光视症、大视症、小视症、眼前暗影等)如不及时治疗可发生严重并发症,如黄斑前膜、黄斑囊样变性、黄斑板层裂孔、视网膜脱离、脉络膜脱离、视神经炎、视网下新生血管、眼球萎缩等。
    四、眼前节和后节同时出现葡萄膜炎症反应称为全葡萄膜炎
    防止葡萄膜炎致盲的关键在于早期诊断和及时合理治疗。防治上从以下几方面注意:
    1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红痛,但眼前有黑影漂浮,视物模糊或视物变形,闪光感等应到眼科作详细检查以明确诊断。
    2.一旦确诊为葡萄膜炎,应积极治疗,散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连,避免继发性青光眼的发生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,但有副作用,不论全身或局部应用,都应该在医生指导下使用,一定不能自己随便使用,更不宜滥用。
    3.葡萄膜炎是终身疾病,可在劳累过度,饮酒后,熬夜等情况下,诱发疾病反复发生。所以应定期复查,预防复发,一旦自觉有复发症状,应及早就诊,避免延误病情,导致病情恶化而导致严重并发病发生,最终失明。
    4.积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,禁烟酒,少吃辛辣刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义。
    5.对于后部葡萄膜炎在医生的指导下可应用激素类药物联合免疫抑制剂(例如环保霉素药)口服,同时应用中药制剂调理全身机能,使人体阴阳达到平衡状态,免疫机能恢复正常状态,以减少葡萄膜炎的复发。

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