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关注斜视上睑下垂患儿眼睛的康复
2015-02-24 15:05:00   来源:   

            关注斜视上睑下垂患儿眼睛的康复

    斜视、上睑下垂是儿童最常见的两种眼病,发病早,往往在出生后或幼儿期即发病。有三大危害:一、影响容貌美,面容的怪异,会引来他人的歧视目光,患儿产生自卑心理,影响心理的健康。二、影响视力发育,恒常性斜视往往出现单眼抑制,上睑下垂上睑遮挡视线,均造成视力发育受到阻碍,视力低下,形成斜视性弱视和形觉剥夺性弱视。三、影响双眼单视功能的建立,一眼弱视造成双眼视力不均衡,斜视病人无正常视网膜对应关系,不是双眼中心凹注视,所以不能形成良好的双眼单视功能,影响以后的高精细工作。
    儿童视觉发育特点:小儿出生后视力仅有光感,6个月时约0 2、2岁0.5、3岁0 6、4岁0.8、5岁时可达1 0、6-7岁达健康成人水平。在出生后2个月融合开始建立,3-4个月是双眼视形成关键期,6个月一2岁具有准确的平滑追随运动,到3岁时,双眼单视功能,眼球协调运动功能发育基本完成,8岁时达成人水平。在幼儿期,视觉发育突飞猛进,视觉的发育是一个经验依赖性过程,既容易受到异常视觉经验的影响,阻碍视觉发育,也容易通过正常视觉经验的建立得到纠正,上睑下垂和斜视就会产生异常视觉经验,往往造成重度弱视,所以要早发现、早治疗。待视力和双眼视功能发育成熟后就失去了治疗机会。
    所谓斜视:就是一眼注视目标,另一眼视线偏向目标外方向,临床上最常见是共同性斜视,共同性斜视区别于麻痹性斜视就是无眼外肌麻痹,不同注视方向斜视度保持不变,两眼分别注视时斜视角相等。共同性内斜除完全调节性内斜视需配镜矫正外,其它类型均需手术治疗。共同性外斜视需手术矫正。为使能建立较好的双眼单视功能,根据视觉发育特点,应尽早手术。先天性内斜视,一般在2岁时手术,也有提倡早期手术,4-6个月时手术。对于一眼弱视的斜视病人,要先进行弱视治疗,待双眼视力均衡后手术。间歇性外斜视,一旦双眼视功能遭到破坏,立即手术,显性外斜视,尽早手术。
    上睑下垂:临床上最常见是先天性上睑下垂,出生后即表现睑裂小,上睑不能抬起,平视时上睑遮盖瞳孔部分或全部,正常人上睑遮盖上方角膜1 -2mm。为了改善外观,使患儿不仰头抬眉视物,同时暴露视线,促进视力发育,所有先天性上睑下垂均需手术。手术时机如何选择?双眼重度上险下垂可考虑在3岁左右手术,单眼重度上睑下垂1岁左右即可手术,对不影响视力发育的轻中度上睑下垂可考虑在学龄前手术或更晚。
    斜视和先天性上睑下垂发病早,出生后或幼儿期即发病,正是视觉发育的关键期,对视功能的影响较大,为了能达到功能治愈,同时改善外观,提醒家长及医生,早发现,早治疗。
                                          (二病区  牛贺平)

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